Conseils

Le plasma riche en plaquettes (PRP), également appelé gel plaquettaire autologue (PRGF), plasma riche en facteurs de croissance (PRGF) ou concentré plaquettaire (CP), est essentiellement une augmentation de la concentration de plaquettes autologues en suspension dans une petite quantité de plasma après centrifugation du sang du patient.

 Ces dernières années, les études sur les facteurs de croissance ont été de plus en plus développées et approfondies. Les nouvelles découvertes et connaissances sur l'importance et le rôle de ces facteurs ont suscité un intérêt croissant pour leur éventuelle utilisation thérapeutique. Le terme "facteur de croissance" (souvent utilisé sous la forme anglaise "growth factor" – G.F. – ou le terme générique "growth hormone") désigne des protéines capables de stimuler la prolifération et la différenciation des cellules. Le plasma riche en plaquettes, communément appelé P.R.P., est un produit dérivé du sang qui est étudié depuis de nombreuses années dans différentes branches de la médecine. La raison de son utilisation réside dans le fait que les plaquettes, dont le P.R.P. est riche, libèrent de nombreuses substances qui favorisent la réparation des tissus et influencent le comportement des autres cellules en modulant l'inflammation et la néoformation des vaisseaux sanguins. En effet, les plaquettes jouent un rôle clé dans la médiation de la guérison des tissus endommagés grâce à leur capacité à libérer des facteurs de croissance, notamment le PDGF, le TGF β, le VEGF, l'IGF-1, le FGF et l'EGF. Les granules contenus dans les plaquettes sont également une source de "cytokines", de "chimiokines" et de nombreuses autres protéines impliquées dans la stimulation de la prolifération et de la maturation cellulaires, la modulation de l'inflammation et l'activation d'autres cellules en régulant l'homéostasie des tissus et les processus de régénération.

Méthode de préparation

La préparation du PRP consiste à prélever du sang veineux autologue (c'est-à-dire celui du patient), qui est ensuite soumis à une double centrifugation et concentré.

En gros, le sang du patient est prélevé, collecté et centrifugé à différentes vitesses jusqu'à ce qu'il se sépare en trois couches : le plasma pauvre en plaquettes (PPP), le plasma riche en plaquettes (PRP) et les globules rouges (GR). Deux rotations sont généralement utilisées. La première rotation sépare le plasma pauvre en plaquettes (PPP) de la fraction rouge et du plasma riche en plaquettes (PRP). La seconde rotation sépare la fraction rouge du PRP. Le matériau ayant le poids spécifique le plus élevé (PRP) est déposé au fond du tube. Immédiatement avant l'application, un activateur/agoniste plaquettaire (thrombine bovine et chlorure de calcium à 10 %) est ajouté pour activer la cascade de coagulation, produisant un gel plaquettaire. L'ensemble du processus dure environ 12 minutes et produit une concentration de plaquettes 3 à 5 fois supérieure à celle du plasma natif.

La méthode de préparation permet d'obtenir, environ 4 heures après le prélèvement, 4 à 10 tubes de concentré plaquettaire (5 cc chacun) en fonction de la quantité de sang prélevée. À la fin de cette procédure, des contrôles de qualité et des tests microbiologiques appropriés sont effectués sur un petit échantillon du PRP obtenu. Enfin, les tubes contenant le concentré sont stockés dans des chambres froides appropriées à une température de -30°C.

Validité clinique

L'utilisation et la validation clinique du PRP en sont encore à leurs débuts. Les résultats de la recherche fondamentale et des études précliniques n'ont pas encore été confirmés par des essais cliniques contrôlés à grande échelle. Par exemple, l'utilisation clinique du PRP pour les lésions nerveuses, la médecine sportive et l'orthopédie a donné des résultats "prometteurs" mais "incohérents" lors des premiers essais. En 2009, une revue systématique de la littérature scientifique a indiqué qu'il existe peu d'études cliniques contrôlées ayant évalué de manière adéquate la sécurité et l'efficacité du traitement par PRP et a conclu que le PRP est une option de traitement prometteuse, mais non prouvée, pour les blessures courantes des tendons, des ligaments et des muscles.

Les partisans de la thérapie PRP affirment que les résultats cliniques négatifs sont associés à la mauvaise qualité du PRP produit par des dispositifs inadéquats.

Il existe de nombreux articles scientifiques dans la littérature qui montrent que le traitement de certaines pathologies avec des infiltrations de facteurs de croissance, par exemple la pathologie du tendon de la coiffe des rotateurs de l'épaule ou des infiltrations de tendons comme le tendon d'Achille (6) ou des infiltrations pour l'épicondylite etc., est absolument comparable à l'absence de traitement PRP ou de thérapies traditionnelles ou même à un placebo, et donc pratiquement inutile. En particulier dans le cas de blessures aussi fréquentes des tendons de l'épaule (la coiffe des rotateurs), l'acromioplastie (le limage de l'os de l'omoplate qui est couramment pratiqué lors d'une intervention chirurgicale visant à réparer ces tendons afin d'éliminer la cause qui les a usés) semble en soi libérer suffisamment de facteurs de croissance de l'os pour rendre l'ajout de PRP superflu.

Des études de recherche sont actuellement en cours pour évaluer l'efficacité du traitement par PRP. Des recherches récentes ont montré que certains problèmes de tendons peuvent obtenir de meilleurs résultats avec des injections de PRP qu'avec des thérapies traditionnelles. En outre, de nombreux articles scientifiques démontrent désormais l'efficacité significative du PRP dans le traitement de l'arthrose légère à modérée du genou. Les facteurs qui peuvent influencer l'efficacité du traitement PRP sont les suivants :

•     La zone du corps à traiter
•     L'état de santé général du patient
•     Si la blessure est aiguë (par exemple, suite à une chute) ou chronique (une blessure qui se développe avec le temps).
•     La préparation du PRP, y compris la composition cellulaire de la matière injectée.
•     Lésions chroniques des tendons

Le PRP semble efficace dans le traitement des lésions tendineuses chroniques, notamment au niveau du coude (épicondylite et épitrochléite).

L'utilisation du PRP pour d'autres lésions tendineuses chroniques telles que la tendinite chronique d'Achille ou l'inflammation du tendon rotulien est prometteuse. Cependant, il est difficile de dire à l'heure actuelle si la thérapie PRP est plus efficace que le traitement traditionnel de ces problèmes.

• Lésions ligamentaires et musculaires du genou

Une grande partie de l'attention médiatique accordée à la thérapie PRP concerne le traitement des blessures sportives aiguës, telles que les lésions ligamentaires et musculaires. Le PRP a été utilisé pour traiter des athlètes professionnels souffrant de blessures sportives courantes, telles que des blessures aux muscles fléchisseurs de la cuisse et aux quadriceps, avec des résultats prometteurs sur les temps de récupération.

• Chirurgie

Récemment, le PRP a été utilisé pendant certains types de chirurgie pour aider les tissus à guérir. Au départ, on pensait qu'il était utile dans la chirurgie de l'épaule pour réparer les tendons de la coiffe des rotateurs. Cependant, les résultats obtenus à ce jour montrent que l'utilisation du PRP dans ce type d'interventions chirurgicales ne présente que peu d'avantages. Des recherches récentes ont été consacrées aux avantages du PRP dans la cicatrisation du ménisque après une réparation du ménisque par différents types de sutures ; toutefois, ces études n'en sont qu'à leurs débuts.

La chirurgie du genou, en particulier le ligament croisé antérieur (LCA), est un autre domaine où le PRP a été appliqué. Pour l'instant, l'utilisation du PRP semble présenter peu d'avantages dans ce cas.

• Arthrite du genou

De nombreux travaux scientifiques démontrent l'efficacité du PRP à faible teneur en leucocytes dans le traitement de l'arthrose du genou faible à modérée. Certaines études ont montré que ces résultats peuvent durer jusqu'à deux ans.

• Fractures

Le PRP a été utilisé de manière très limitée pour accélérer la guérison des fractures. Jusqu'à présent, elle n'a montré aucun avantage significatif.

Conclusion

Le traitement par PRP pourrait être prometteur, mais il n'existe pas d'études de recherche actuelles pour étayer les affirmations des médias. Bien que le PRP semble être efficace dans le traitement de certaines lésions tendineuses chroniques et de l'arthrose du genou faible à modérée, la communauté médicale a besoin de preuves scientifiques supplémentaires avant de pouvoir déterminer si la thérapie PRP est réellement efficace dans d'autres pathologies.

Bien que le succès du traitement par PRP soit encore discutable, les risques qui y sont associés sont minimes : il peut y avoir une augmentation de la douleur au site d'injection, mais l'incidence des autres problèmes – infection, lésions tissulaires, lésions nerveuses – ne semble pas différente de celle associée aux injections de cortisone.

Voir aussi : https://fr.wikipedia.org/wiki/Plasma_riche_en_plaquettes

Qu'est-ce qu'un prêt personnel ?

Un prêt personnel est une forme de credit accordée aux particuliers par une banque ou un établissement financier agréé (directement ou par le biais d'intermédiaires de crédit tels que des agents ou des courtiers). Il entre dans la catégorie des prêts "à but non lucratif", c'est-à-dire des prêts qui ne sont pas liés ou attachés à l'achat d'un bien ou d'un service spécifique, et bénéficie d'une protection spéciale lorsqu'il est accordé aux consommateurs. Avec un prêt personnel, le client reçoit une somme d'argent, en s'engageant à la rembourser par tranches dans un délai prédéterminé. En échange du prêt, des intérêts fixes ou variables sont perçus pendant la période de remboursement et des coûts/frais tels que les frais d'enquête, les frais d'encaissement des versements, les frais de remboursement anticipé et les éventuels frais d'assurance sont dus.
Il est bon d'évaluer très soigneusement la nouvelle "dette", dans le contexte du budget de dépenses et des revenus mensuels de votre famille, en tenant compte à la fois du coût global du prêt et de la mensualité à payer : cette dernière s'ajoutera en effet à d'autres engagements de paiement mensuel tels que le loyer, les factures et les échéances d'autres prêts.

Quelles sont les conditions à remplir pour obtenir un prêt personnel ?

Chaque institution financière adopte des critères spécifiques pour l'évaluation d'une demande de prêt personnel dans le cadre de certaines directives et règles générales établies par la Banque. Un prêt personnel peut normalement être demandé par toute personne âgée de 18 ans ou plus (la limite d'âge supérieure est laissée à la discrétion de l'établissement de crédit) et qui dispose d'une "capacité de remboursement", c'est-à-dire qui est en mesure de rembourser le prêt tout en maintenant un ratio dette/revenu viable, compte tenu de tous les engagements de paiement mensuel (loyer, factures, autres prêts). Vous devez également être financièrement fiable, c'est-à-dire que vous ne devez pas être un mauvais payeur.
La preuve de la "capacité de remboursement" doit être apportée par la production de documents relatifs aux revenus, à savoir : la fiche de paie pour les salariés, la déclaration d'impôt pour les professionnels ou les indépendants et les bulletins de pension pour les retraités.

Que dois-je faire avant de demander un prêt ?

Avant de demander un prêt personnel, il est bon d'évaluer différentes offres et de choisir celle qui convient le mieux à vos besoins. La législation actuelle sur le crédit à la consommation et la transparence bancaire exige que la banque ou l'institution financière fournisse une série d'informations pour vous permettre de faire un choix éclairé et en connaissance de cause.
Au stade de la négociation du prêt – c'est-à-dire avant la signature de la demande – la banque ou l'établissement financier est tenu de remettre les "informations européennes de base sur le crédit aux consommateurs". Ce document  contient des informations claires et complètes sur les principales conditions appliquées, personnalisées avec les données du demandeur et utiles pour évaluer la commodité du prêt. Vous devez donc toujours demander la communication de ces informations avant de conclure le contrat, comme l'exige la loi.

Que se passe-t-il si je ne paie pas un ou plusieurs versements ?

En cas de retard ou de non-paiement d'une ou plusieurs échéances, les conséquences sont importantes : les intérêts dus sont majorés par l'application d'une pénalité (intérêts supplémentaires) et l'emprunteur peut être signalé aux organismes de protection du crédit qui partagent les informations avec l'ensemble du système bancaire et financier. Cette alerte peut compromettre la réputation de crédit du client et doit être communiquée au préalable par le prêteur au client.
Si des difficultés à respecter les délais sont prévues (même pour un seul versement), il est utile de contacter immédiatement la banque/la société de financement pour trouver des solutions alternatives. De nombreuses banques prévoient le remboursement par tranches afin de répondre aux besoins des clients, comme la possibilité de sauter une tranche, de modifier le montant de la tranche, d'allonger ou de raccourcir le plan de remboursement. Il est également important d'informer le prêteur en temps utile de tout changement de résidence, afin de recevoir des communications en temps utile.

 

Soyons honnêtes, qui parmi nous ne voudrait pas avoir des seins grands et fermes… tout le temps !

L'American Society of Plastic Surgery enregistre depuis longtemps une nouvelle tendance en matière de chirurgie mammaire chez les femmes. Il semble, en effet, que le lifting des seins soit préféré par de nombreuses femmes à l'augmentation mammaire classique.

Cette nouvelle tendance reflète le désir de nombreuses femmes d'utiliser des tissus prélevés sur leur propre corps pour modifier la forme du sein au lieu de se contenter d'en changer la taille, avec des implants externes.

Dans de nombreux cas, en effet, la mastopexie permet de remodeler le sein en préservant son aspect naturel et avec moins de complications que la chirurgie avec pose d'implants.

Voici tout ce que vous devez savoir sur le lifting des seins : comment il est pratiqué, à quelle vitesse il guérit, quels sont les risques…
1. Qu'est-ce que la mastopexie ?

Le lifting des seins – techniquement appelé mastopexie – est une intervention chirurgicale réalisée par un chirurgien esthétique pour remonter un sein affaissé.

La mastopexie est également utilisée pour remodeler un sein "affaissé", en modifiant sa forme et en améliorant son aspect général.

    L'intervention lifting des seins peut être réalisée avec ou sans l'ajout d'implants.

La mastopexie, en effet, ne peut être pratiquée que pour remonter le sein, sans nécessairement en augmenter la taille.

De nombreuses femmes décident toutefois de combiner le lifting des seins avec une augmentation mammaire, en ajoutant des implants.
2. Comment se déroule l'intervention ?

Le lifting des seins est réalisé en retirant l'excès de peau et en remodelant la forme des seins.  Les mamelons et l'aréole sont repositionnés afin de favoriser un aspect harmonieux et d'obtenir un sein relevé et ferme. En fonction de la technique et des conditions initiales du patient, le chirurgien décidera de réaliser l'intervention en ambulatoire ou en hospitalisation.
3. Quelles peuvent être les complications ?

Comme toute intervention chirurgicale, il y a toujours des risques à prendre en compte. Vous discuterez avec votre médecin de votre risque personnel de complications et des moyens de les éviter.

Parmi les effets secondaires et les risques liés à la mastopexie ou au lifting des seins, on peut citer

    infections
    Cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques
    souffrance cutanée
    nécrose cutanée
    asymétrie des mamelons
    anomalies transitoires ou permanentes de la sensibilité

4. Qui peut subir une mastopexie ?

L'opération est recommandée aux femmes qui présentent une ptose mammaire, terme médical qui indique le déplacement du sein vers le bas et la perte du tissu adipeux naturel qui assure le bon volume et un aspect "plein" et galbé.

C'est une intervention fréquente après la grossesse, une fois l'allaitement terminé, car les seins ont tendance à rétrécir, laissant un excès de peau.

Parfois, une mastopexie combinée à une augmentation mammaire avec implants peut être une intervention nécessaire pour les femmes qui ont subi une masectomie pour une tumeur du sein.

Dans d'autres cas, la mastopexie peut être utilisée pour corriger une asymétrie mammaire marquée ou une forme de sein irrégulière ou inesthétique.

5. Quand peut-on procéder à une mastopexie ?

L'opération peut être réalisée si vous n'êtes pas enceinte, n'allaitez pas, ne souffrez pas d'hypertension ou d'autres pathologies cardiovasculaires.

Si vous souhaitez être enceinte, il est nécessaire de reporter l'opération de lifting des seins.
6. Qui est le spécialiste que vous devez contacter ?

Il ne faut jamais oublier que la mastopexie est une véritable intervention chirurgicale.

Tout d'abord, il est nécessaire de consulter un médecin spécialisé en chirurgie plastique et reconstructive. Nous vous conseillons de vérifier la qualification du médecin que vous contactez en consultant le site web de la Fédération nationale des associations de chirurgiens et de dentistes.

    Contacter un chirurgien plasticien

7. Que faire avant une opération ?

Avant de procéder à un lifting des seins, vous devrez peut-être subir quelques examens médicaux préliminaires :

Prévoyez une mammographie. Votre médecin peut recommander une mammographie de référence avant l'intervention et une autre mammographie quelques mois plus tard.

Arrêtez de fumer. Fumer réduit le flux sanguin et peut ralentir le processus de guérison. Si vous fumez, votre médecin vous recommandera d'arrêter de fumer avant l'intervention.

Évitez de prendre certains médicaments. Vous devrez probablement éviter de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires et des compléments alimentaires à base de plantes, qui peuvent augmenter le risque de saignement.

Mettez-vous en forme. Si vous êtes en surpoids, envisagez de modifier votre régime alimentaire ou de participer à un programme d'exercices pour retrouver votre poids idéal avant l'opération.

Examinez vos antécédents médicaux. Soyez prêt à répondre à des questions sur votre état de santé actuel et passé. Informez votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein.
8. La procédure est-elle douloureuse ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation. Vous ne sentirez rien pendant la procédure de mastopexie.

Dans la phase postopératoire, des analgésiques peuvent vous être prescrits pour éviter les douleurs mammaires pendant les premières semaines qui suivent l'intervention. Avec le temps, cette sensation de douleur disparaîtra complètement.
9. Combien de temps dure une opération de mastopexie ?

La durée de l'intervention dépend de la quantité de tissu à retirer et de la pose ou non d'un implant mammaire. En général, une procédure de mastopexie dure entre 2 et 4 heures.
10. Quel est l'âge moyen des personnes qui subissent l'intervention ?

En général, l'âge moyen des femmes qui subissent l'intervention est de 35-40 ans, mais l'opération peut être pratiquée à tout âge.
Dans cette vidéo, le Dr Pasquale Verolino, chirurgien plasticien, explique pourquoi même les très jeunes femmes peuvent avoir envie de subir un lifting des seins :

11. Les cicatrices restent-elles après l'intervention ?

Malheureusement, toutes les techniques chirurgicales utilisées pour réaliser une mastopexie laissent des cicatrices, mais celles-ci ne sont pas toutes identiques.

    Selon la technique utilisée, la cicatrice peut être plus ou moins visible.

Les cicatrices de mastopexie sont généralement situées autour de l'aréole et sont moins visibles car elles suivent sa forme naturelle et se fondent dans le mamelon.
12. Combien de temps faut-il pour reprendre les activités quotidiennes ?

La conduite d'une voiture, les activités domestiques habituelles et l'activité sexuelle peuvent être reprises après 2 semaines.

Vous pourrez reprendre des activités sportives légères comme le jogging, la danse, le yoga, 3 semaines après l'opération, tandis que pour les sports plus intenses (ski, tennis, football, basket-ball, natation), il sera préférable d'attendre au moins 6 semaines.
13. Ce qui se passe lors de la première visite

Lors de votre première visite, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, recherchera la présence d'éventuelles maladies et posera des questions générales sur votre mode de vie.

Le médecin analysera la forme et la taille de vos seins (taille, tonicité des muscles et du tissu mammaire), en établissant le degré de ptose mammaire, c'est-à-dire en calculant la gravité du relâchement de la peau et de la descente du sein vers le bas (ceci peut être placé sur une échelle avec trois niveaux de gravité).

Lors de la première visite, vous pourrez déterminer avec le médecin les objectifs esthétiques que vous souhaitez atteindre et la poitrine que vous souhaitez avoir après l'intervention.